黒田倫弘ファンクラブ「FANTOM66」継続手続

★継続手続は会期が切れる月の25日までにお願いしています。会報に同封した継続用紙を使ってコンビニでお手続きをしていただいていますが、期日までに手続きできなかった場合は、このフォーマットからお申し込みください。
★コンビニ用紙の額面は手数料100円を加算して記載されていますが、継続金は4000円です。お振込の場合は、振込手数料をご負担の上4000円をお振込ください。
イレギュラー継続手続きはこちら:会期が切れてから2ヶ月以上経ってしまった場合はこちらのページからお手続きください。期限切れ期間中に発行された会報があるため、さかのぼって更新する事で期間中のバックナンバーを受け取る方法とさかのぼらず来月から継続する方法があります。)


1. 期間継続金4,000円を振込
以下のいずれかの口座あてに4000円をお振込ください。
<みずほ銀行>支店名:池尻大橋支店/口座番号:普通1685920/口座名義:有限会社リープ
<ゆうちょ銀行>支店名:019店/口座名義:ファントムロクロクプラス/口座番号:当座0758145
(記号番号:00180-5-758145)



2. お申込フォームを送信
下記の申し込みフォームにもれなく記入の上、送信して下さい。


3.shop@66mk.comから登録完了メール
フォーム受信後、48時間以内にお申し込み内容を確認するメールをお送りします。
48時間以内にメールが届かない場合、正しく送信できていない可能性があります。
ご登録メールアドレスから、shop@66mk.comあてにメールタイトルを「F66継続」とし、「お名前/F66会員番号/
メールアドレス/振込日/振込先/振込金額」をご連絡ください。

《ご注意》
■お申し込み後のキャンセル、変更はお受けできませんので、ご了承下さい。
■半角カナ文字や、機種依存文字は文字化けしますので、入力しないで下さい。
■一部携帯電話の機種からは御利用頂けません。フォーマットが正しく送信出来ない場合は、メールで以下の項目をご連絡ください。
宛先:
shop@66mk.com
タイトル:F66継続
本文:
-----ここから-----
お名前:
会員番号:
メールアドレス:
振込日:
振込先:ゆうちょ or みずほ
振込金額:
-----ここまで-----

★コンビニ継続用紙でお手続きいただけた場合はご連絡いただく必要はありませんが、ご連絡いただいた場合は、会期延長の手続きをし完了のメールをお送りします。


 
登録項目  
  氏名 フルネームをご記入下さい(例:黒田 倫弘)
F66会員番号 F6 F6の後の「6ではじまる6桁」を英数半角数字で入力して下さい。

メールアドレス


入力の通りに登録されます。入力間違いにご注意ください!*全角文字不可


振込先

  振込日

西暦で、2011/06/06のように半角で入力してください。

  振込金額

4000円となります

  特記事項
※登録内容の変更も受付ます。変更がある場合は、お名前・ふりがな・郵便番号・住所・電話番号など、省略なく変更内容をご記載ください。

全文を読んで、FANTOM66継続の申し込みをする。

 

《ご注意》
■半角カナ文字や、機種依存文字は文字化けしますので、入力しないで下さい。
■一部携帯電話の機種からは御利用頂けません。また携帯電話のメールサービスは不安定な場合があります。「フォーム送信中に通信が切れた」「申込確認メールが来ない」などのトラブルには、対応しかねることがありますので、予めご了承の上、ご利用下さい。


▲次に表示される[確認画面]で、記入内容に誤りがないかをお確かめ下さい。
また、携帯電話からのお申し込みで[確認画面]で記入内容が表示されない場合、[上記の内容で送信]後[送信完了]の表示がされない場合は、 お使いの機種ではお申し込み出来ませんので、パソコンからのお申し込みをお願い致します。