■お名前 (※必須)
ニックネーム (※必須/メッセージをニックネームで紹介する場合があります)
メールアドレス (※必須)* 全角文字不可
■曲名 (※必須)
いつのライブの?
エピソード
 メッセージ
◆F66会員番号 F6 F6以下の6で始まる「6桁」の番号を半角数字で入力して下さい。
※オフィシャルFC非会員の方は未入力でOK。

<必ずお読みください>
※お寄せいただいたリクエストは、レギュラーラジオRadioFANTOMほかで紹介する場合があります。ご了承の上リクエストお願いします。
※メッセージ付きでリクエストしてくれた方に毎週かわる最新ON/OFFショット画像メール添付でお送りします!!
※メールアドレスは必ず半角英数文字で!!!ちょっとでも間違っているとお届けできませんのでご注意ください。
※内容確認ページが正しく表示されない場合は、kurodalive@66mk.comあてにタイトル「リクエスト」で必要事項を送信してください。